Una storia, quella del “ Caffè più antico della città”, come ci dice Alberto Landi, curatore de “Al Bicerin” , che affonda le sue radici in un tempo lontano.
L’ingresso de “Al BIcerin” (foto per gentile concessione de “Al Bicerin”)
Nato nel 1763, lo storico locale è ospitato dal 1856 al piano terra dell’elegante palazzo antistante il Santuario della Consolata, a Torino, città nella quale Al Bicerin: “Rappresenta, da secoli, una sicurezza”, come dichiara Alberto Landi, il quale sottolinea un altro aspetto importante: “Nella scelta delle materie prime ci facciamo guidare dal senso profondo e dalla fedeltà alle nostre tradizioni e alle antiche ricette che si riflettono nella qualità dei nostri prodotti”.
La “merenda regale” a base di bicerin, torta, biscotti al burro (foto per gentile concessione de “Al Bicerin”)
Oggi come ieri, infatti, i torinesi, ma anche i turisti italiani e stranieri, sono accolti in un ambiente caldo e confortevole, ricco arredi in legno, di specchi, di lampade e di scaffalature progettate appositamente per ospitare i numerosi vasi di confetti.
Gli interni del locale (Foto per gentile concessione de “Al Bicerin”)
La bevanda con la quale torinesi e turisti amano coccolarsi è il bicerin a base di caffè, cioccolato, crema di latte e servita rigorosamente nei bicerin, piccoli bicchieri di vetro, dai quali, appunto, prende il nome.
Il bicerin (Foto per gentile concessione de “Al Bicerin”)
Tra i personaggi che abitualmente hanno frequentato “Al Bicerin”, un nome che ha fatto la Storia d’Italia: Camillo Benso Conte di Cavour, il quale sorseggiava la bevanda mentre attendeva la famiglia in visita al prospiciente Santuario della Consolata.
Il ritratto di Camillo Benso Conte di Cavour (foto per gentile concessione de “Al BIcerin”)
“Al Bicerin” vanta anche un altro primato: è stato il primo locale a conduzione femminile e l’unico dove le donne potevano entrare a gustare vermouth e rosolio.
Altri frequentatori dello storico caffè torinese, sono stati: Alexandre Dumas padre, nel periodo del suo soggiorno nella città della Mole, Friedrich Nietzsche , il compositore Giacomo Puccini, gli scrittori Guido Gozzano, Italo Calvino, Umberto Eco, e i torinesi Erminio Macario, l’ Avvocato Gianni Agnelli, il re Umberto II con la consorte Maria Josè.
La Torta Bicerin (foto per gentile concessione de “Al Bicerin”)
Non solo politica e letteratura, “Al Bicerin” è stato amato anche dal cinema, non a caso è stato il set di molto film, tra questi “La meglio gioventù” di Marco Tullio Giordana, e “Ciao ragazzi” di Liliana Cavani.
A rendere così unica la bevanda del bicerin è la cioccolata che cuoce lentamente per ore in particolari pentole di rame, secondo un’antica tradizione, non a caso nel 2001 la Regione Piemonte ha inserito proprio il bicerin nell’elenco dei Prodotti Agroalimentari Tradizionali della Regione.
Le tradizionali pentole di rame (foto per gentile concessione de “Al Bicerin”)
I frequentatori del locale possono gustare, oltre al bicerin, anche l’omonima torta glassata, a base di caffè e cioccolata, nonché il Liquore Regale , la torta di nocciole, il toast al cioccolato e i biscotti al burro.
La torta alle nociole (Foto per gentile concessione de “Al Bicerin”)
“Per infarto del miocardio s’intende la morte cellulare causata da un restringimento delle coronarie che portano il sangue al cuore. Tale restringimento è legato a problematiche dell’aterosclerosi, una patologia cronica, che dà manifestazione acuta proprio durante l’evento infartuale. Nell’aterosclerosi il trombo è un aggregato di piastrine che forma una sorta di “tappo“, il quale, appunto, va ad occludere completamente, o in parte, le coronarie”.
A parlare è uno dei massimi esperti in campo internazionale, il Professor Paolo Calabrò, direttore della UOC di Cardiologia ClinicaaDirezione Universitaria e direttore del Dipartimento Cardio-vascolaredell’A.O.R.N Sant’Anna e San Sebastiano a Caserta, Professore Ordinario della Cattedra di Cardiologia, presso il Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali dell’Università degli Studi della Campania “Luigi Vanvitelli”.
Il Professor Paolo Calabrò (Foto per gentile concessione del Professor Paolo Calabrò)
Causa principale dell’insorgere del infarto, sono gli elevati livelli di colesterolo nel sangue: “Oltre il 60% dei pazienti con infarto del miocardio, presentano livelli elevati di colesterolo, ecco perché è quanto mai importante tenerlo sotto controllo” come il Professor Calabrò ha esaurientemente illustrato in una precedente intervista pubblicata sulla rivista online EmozionAmici., il 12 Febbraio scorso e che potete leggere al seguente link : https://www.emozionamici.it/2020/02/12/ipercolesterolemia-familiare-dislipidemie-e-sindrome-metabolica-ne-parliamo-con-uno-dei-maggiori-esperti-internazionali-il-professor-paolo-calabro/
“La restante parte dei soggetti che annualmente va incontro ad un infarto, non presenta elevati livelli di colesterolo anche se, l’evento legato all’infarto del miocardio, è indicativo che qualcosa, ovviamente, non va”
I sintomi più frequenti dell’infarto sono: “Dolore al torace, dispnea e astenia. Questa è la sintomatologia classica legata all’insorgenza improvvisa dell’infarto, anche se il soggetto diabetico e l’anziano, ad esempio, possono presentare un quadro atipico della manifestazione: si parla, infatti, di infarto silente che si verifica abbastanza di frequente. Ma anche in questo caso, il danno al cuore si riscontra comunque”
Dopo l’insorgenza dell’episodio infartuale: “Il paziente può riportare un danno minimo o un danno esteso al muscolo cardiaco, e nei casi più gravi, ne può conseguire un’insufficienza (o scompenso) cardiaco.”.
Coloro che dopo un infarto riscontrano danni più pesanti, di solito sono pazienti: “Con uno stile di vita errato, che fanno scarsa attività fisica, fumano, abusano di sostanze alcoliche, e non assumono correttamente la terapia che viene prescritta loro ”.
Oltre a tenere sotto controllo i livelli di colesterolo nel sangue, dopo i 40 anni d’età, è consigliabile anche sottoporsi annualmente ad un elettrocardiogramma, nell’ambito di una prevenzione che può aiutare particolarmente coloro che presentano un rischio elevato di andare incontro ad un infarto del miocardio: “L’elettrocardiogramma non salva la vita, certo, ma è comunque necessario effettuarlo”.
E dopo un infarto cosa deve fare il paziente? “Da un punto di vista alimentare, potrà assumere tutti gli alimenti, ma in quantità moderata e poi dovrà seguire, nel periodo che segue alla dimissione ospedaliera, una riabilitazione, necessaria sia per i giovani che per i meno giovani. Tali sedute di riabilitazione cardiovascolare possono essere messe a punto già nella stessa struttura, dove è avvenuto il ricovero, come avviene presso il Dipartimento Cardio-Vascolare che ho l’onore di dirigere all’interno dell’AORN Sant’Anna e San Sebastiano di Caserta”.
Il paziente già colpito da un infarto ha spesso il timore di dover affrontare un secondo episodio: “Questa eventualità dipende dal soggetto, dalla sua aderenza a terapie e controlli che gli verranno prescritti e dalla sua attenzione ai fattori di rischio di cui abbiamo già parlato”.
E’ importante conoscere il proprio fisico e prestare attenzione ai segnali che esso ci manda, perché una presentazione tardiva al Pronto Soccorso può comportare conseguenze gravissime, come: “Il crepacuore, ovvero la rottura del cuore, che rientra tra le complicanze meccaniche più gravi dell’infarto, ma che oggi, per fortuna, risulta essere relativamente rara“.
Purtroppo di presentazioni tardive al Pronto Soccorso se ne sono registrate moltissime durante il periodo del lockdown, causato dall’emergenza sanitaria COVID-19: “I pazienti si sono tenuti l’”infarto addosso”, come si dice in gergo, e lo stesso infarto ha avuto, dunque, tutto il tempo di danneggiare il cuore. Nelle prime settimane del lockdown non solo i pazienti che avrebbero dovuto eseguire i controlli di ruotine non si sono presentati, ma, cosa ancora più grave, come abbiamo detto, le persone con sintomi legati all’infarto, hanno scelto di rimanere a casa, dove, purtroppo, sono morti di crepacuore per la mancata presentazione al Pronto Soccorso. Attualmente, dunque, nelle strutture ospedaliere si sta registrando un super lavoro, ma anche un aumento dei casi di aritmie dovute al fatto che in moltissimi si sono tenuti lontani dagli ospedali durante l’emergenza sanitaria”.
1860: a Napoli, nella centralissima Via Chiaia, nasce il Gran Caffè Gambrinus, la cui gestione passerà, nel 1890, a Mario Vacca, il quale volle fortemente che le sale del locale, ormai punto di ritrovo per i napoletani, venissero affrescate dall’architetto Antonio Curri, che aveva già decorato con la sua arte, formatasi alla Scuola di Posillipo, la Galleria Umberto I, poco distante dal Gambrinus.
Una delle Sale del Gambrinus (Foto per gentile concessione del Gran Caffè Gambrinus)
Il nome del locale simbolo di Napoli , deriva da quello del Principe delle Fiandre Joannus Primus, considerato patrono della birra, bevanda, questa, non tipicamente partenopea, ma che salverà il Caffè Gambrinus negli anni ’70 del secolo scorso, quando il colera infesterà Napoli, come vedremo oltre.
La sua doppia anima, di Caffè Letterario al mattino e al pomeriggio, e di Caffè Chantant alla sera, farà del Gambrinus un punto di riferimento non solo per gli abitanti di Napoli, ma anche per i letterati, come Gabriele D’Annunzio, il quale durante il suo soggiorno nella città dominata dal Vesuvio, dal 1891 al 1893, proprio nelle sale affrescate del Gambrinus, dove s’ intratteneva, darà alla luce la poesia “A vucchella, “ successivamente musicata da Francesco Paolo Tosti e appezzata in tutto il mondo grazie alla voce del grande Enrico Caruso. Ai tavoli del Gambrinus amavano sedersi anche Benedetto Croce, Matilde Serao e Edoardo Scarfoglio, e questi ultimi, come si narra, ebbero l’idea di fondare il quotidiano “Il Mattino”, proprio davanti ad una tazzina di ottimo caffè.
Particolare di una Sala (Foto per gentile concessione del Gran Caffè Gambrinus)
Non solo gli italiani, tra i quali anche musicisti come il compositore Pietro Mascagni, ma anche gli intellettuali stranieri subirono il fascino del Gran Caffè Gambrinus e delle sue sale: da Oscar Wilde al Premio Nobel per la Letteratura Ernest Hemingway, dalla Principessa Sissi al filosofo francese Jean-Paul Sartre.
Un’ altra Sala (Foto per gentile concessione del Gran Caffè Gambrinus)
In tempi più recenti, il caffè Gambrinus è stato il luogo preferito da Maurizio De Giovanni, dalla cui penna sono nati i romanzi “I bastardi di Pizzofalcone”, poi diventati fiction di successo.
Il grande compositore Pietro Mascagni seduto al tavolo del Gambrinus (Foto per gentile concessione del Gran Caffè Gambrinus)
“Ancora oggi il Gran Caffè Gambrinus accoglie ed organizza incontri letterari e presentazioni di libri, a testimonianza di un fermento culturale ancora così vivo”, dichiara Massimiliano Rosati, il quale, insieme agli zii materni Antonio e Arturo Sergio, gestisce il Gambrinus, che nel corso della sua storia centenaria ha conosciuto, almeno sino al lockdown dello scorso mese di marzo, una solo chiusura: “Nel 1938, quando che i gerarchi ritennero che i locali fossero un punto di incontro per gli intellettuali contrari al fascismo”.
I fratelli Arturo e Antonio Sergio con il Presidente della Repubblica Italiana Sergio Mattarella (Fto per gentile concessione del Gran Caffè Gambrinus)
Ma nel 1946 il caffè riaprì e da allora ha ripreso la sua storia, come se quella parentesi durata 8 anni, non fosse mai esistita per gli animi dei napoletani, per i quali il Gambrinus rappresenta: “Un motivo di orgoglio. Non è un caso che ogni qualvolta i nostri concittadini hanno un ospite in famiglia, decidono di fargli assaporare la vera anima napoletana, offrendogli il nostro caffè”.
Massimiliano Rosati (Foto per gentile concessione di Massimiliano Rosati)
Ma il Gambrinus non è solo sinonimo della bevanda simbolo di Napoli, ma racchiude in sé le tradizioni più care, come: “Il caffè sospeso e la più classica pasticceria”.
Anche il turista è attratto dagli storici locali: “In grado di scatenare in lui una forte curiosità” , turista che non va mai via senza aver gustato il caffè, che per Napoli è un sentimento”.
La tazzina di caffè (Foto per gentile concessione del Gran Caffè Gambrinus)
E poi come non gustare il simbolo della Pasticceria napoletana come la: “Sfogliatella, che rappresenta la napoletanità nel suo essere e che ha avuto una svolta particolarmente felice dopo il 1994, anno in cui Napoli ha ospitato il G7. Non a caso, da allora, le nostre sfogliatelle, sia ricce che frolle, spesso insieme alla pastiera, sono spedite ogni giorno in tutto il mondo”.
Sua Maestà la sfogliatella (Foto per gentile concessione del Gran Caffè Gambrinus)
Dietro lo sfarzo delle sale da thè e alla ricchezza della pasticceria che fa bella mostra di sé, e al via vai continuo, ininterrotto di persone, c’è il sogno di un bambino, come ci racconta Massimiliano Rosati: “Mio nonno Michele, agli inizi degli anni ’70 del secolo scorso, rilevò la conduzione del locale assieme ai figli Artuto ed Antonio, i miei zii, e al genero Giuseppe Rosati, mio padre. Ecco… proprio nonno Michele, quando da bambino, passava per via Chiaia con suo padre, era attirato dalle vetrine appannate del Gambrinus e un giorno, profeticamente, disse al mio bisnonno che di vetrine ne avrebbe aggiunte altre, quando un giorno sarebbe diventato il proprietario del prestigioso locale: e così è stato. Ma prima di arrivare a realizzare questo sogno, la nostra famiglia ha dovuto affrontare il periodo buio dell’epidemia di colera del 1973, quando, a risollevare le sorti del locale fu la comunità di eritrei che abitavano a Napoli, e che facevano largo uso di birra da asporto, ovvero bevevano direttamente dalla bottiglia”.
E quindi quella birra di cui abbiamo parlato all’inizio dell’articolo, “E’ stata provvidenziale”.
Terminata l’emergenza sanitaria del colera, il Gambrinus ha conosciuto una crescita esponenziale, divenendo il locale preferito dei Presidenti della Repubblica Italiana, i quali, quando erano a Napoli non potevano fare a meno di gustare un caffè nello storico locale: “Negli anni ’80 Francesco Cossiga e poi, nel 2001 l’allora Capo di Stato Carlo Azeglio Ciampi che insistette per pagare il caffè. I miei zii all’inizio fecero resistenza, ma poi videro il grande appuntamento con la Storia: quello era il primo euro speso al Gambrinus. “.
Dopo decine e decine di anni di ininterrotta attività, sempre pronti ad accogliere i propri clienti, anche il Gambrinus ha dovuto chiudere nei mesi del lockdown in seguito all’emergenza sanitaria per il Covid-19: “Ci siamo sentiti come un treno in corsa che si è schiantato contro un muro. La cosa più sconvolgente di quei mesi è stato il silenzio, non solo ovviamente, nei nostri locali, ma in tutta Napoli, in tutta Italia. E in una città come la nostra il silenzio fa ancora più male perché per le vie, le piazze c’è sempre quel brusio piacevole che ti coccola e ti fa compagnia”.
Poi la riapertura e quel: “Finalmente!” pronunciato da tutti, eppure, mentre tutto riprendeva vita e le voci tornavano a salire: “Noi abbiamo ripreso a lavorare a testa bassa, così alacremente e con rinnovato impegno, da far nascere, nei nostri laboratori, un silenzio assordante: perché quello non era il momento di parlare, ma di ricominciare il nostro impegno quotidiano”.
Ringrazio Massimiliano Rosati per la sua disponibilità, la sua affabilità tutta napoletana e lo ringrazio per quei suoni, odori e sapori che è riuscito a rendere così reali e vicini attraverso le sue parole, le sue descrizioni di Napoli, della gente, delle personalità, dei turisti, che nel corso degli anni sono entrati al Gambrinus, dove anche la Storia si è seduta al tavolo per sorseggiare un ottimo caffè.
L’adolescenza, questa fase di transizione che rappresenta l’anello di congiunzione tra l’infanzia e l’età adulta, è un momento nel quale si deve prestare attenzione anche all’alimentazione.
Come nutrirsi durante l’adolescenza e quali accorgimenti usare per trovarsi, negli anni a seguire, in salute e in forma? Ne parliamo con il Dottor Rolando Alessio Bolognino, Biologo Nutrizionista, Professore al Master in Scienze della Nutrizione e Dietetica presso l’Università degli Studi di Roma “La Sapienza”, Professore al Master in Medicina Oncologica Integrata presso l’Università degli Studi di Roma “Guglielmo Marconi”, Istruttore di protocolli Mindfulness per la riduzione dello stress. Autore di libri ed esperto scientifico sulle reti nazionali, nelle trasmissioni “Uno Mattina”, “La Prova del cuoco”, “Buongiorno Benessere” su RAI 1, su “Tutta Salute” su RAI 3, Rete 4, LA7, Sky.
Il Dottor Rolando Alessio Bolognino (Foto per gentile concessione del Dottor Rolando Alessio Bolognino)
“L’adolescenza è una fase delicata, rappresenta infatti, uno sviluppo che comporta cambiamenti fisici, psicologici e sociali. Quindi, anche l’alimentazione andrà incontro ad un mutamento sia in termini quantitativi che qualitativi. La colazione, il primo pasto della giornata, dovrà essere necessariamente tale da poter dare energia immediata: quindi, bene le fette biscottate con marmellata, latte e cereali. Gli spuntini, ottimi quelli a base di frutta, oppure con uno yogurt e delle mandorle, ad esempio, diventeranno necessari perché l’adolescente non dovrebbe stare più di 3/ 4 ore senza mangiare. In considerazione delle ore trascorse sui libri, dobbiamo altresì sottolineare come il cervello consuma calorie: in modo particolare ha bisogno, per il suo funzionamento, di zuccheri, ecco perché non vanno banditi dalla dieta. La scelta ovviamente cadrà sui carboidrati meno raffinati. Via libera anche a vitamine e verdure, queste ultime da consumare a pranzo e a cena, e non dimentichiamo come durante l’adolescenza, si ha un accrescimento muscolare e l’allungamento osseo, pertanto la dieta richiederà anche l’introduzione, rispettivamente, di proteine, di frutta secca e prodotti latto-caseari. Mentre il ferro, altro elemento importante nella dieta, lo troviamo nei legumi, alimenti, questi ultimi, poco amati dagli adolescenti, anche se poi molto dipende dai gusti e dalle abitudini”.
Abitudini le quali, poi, si riflettono anche sullo stile alimentare futuro, non è un caso che: “Il gusto dell’adulto di domani si formi nell’adolescenza”, come sottolinea il Dottor Bolognino, il quale punta anche l’attenzione su come sia fondamentale il ruolo della famiglia nello stile alimentare dei più giovani: “Già uno studio di 20 anni fa, ha evidenziato come, nell’86% dei casi, da genitori obesi si abbia la possibilità che anche i figli siano o diventino obesi”.
Statistiche alla mano, si sta registrando, a livello mondiale, un aumento di giovanissimi in sovrappeso, tanto da poter parlare di una vera e propria: “Pandemia. I ragazzi lasciati talvolta soli, con le famiglie smembrate per il lavoro e che delegano ad altri, rappresentano, per le industrie alimentari, un interessante oggetto di studio commerciale per le vendite. Negli ultimi anni, si parla, infatti, di Neuromarketing, azione svolta dalle aziende per individuare quale combinazione di odori colori e sapori sia in grado di stimolare le aree del piacere cerebrali creando dipendenza nei consumatori. Questi cibi, sono, per i più giovani, come il canto delle sirene per Ulisse e i suoi compagni”.
Sono soprattutto le adolescenti, ad avere, nei confronti del cibo, un rapporto ambiguo, come dichiara il Dottor Bolognino:” La dieta non è sinonimo di poche calorie e di soffrire la fame, ma di un giusto apporto dei nutrienti. E non bisogna demonizzare i carboidrati, che forniscono 4 calorie per grammo, proprio come le proteine. Certamente è più facile mangiare un petto di pollo alla piastra con un filo d’olio a crudo piuttosto che un piatto di pasta lessa! Il problema, semmai, sono i condimenti, spesso responsabili dell’aumento delle calorie totali. E sono sempre le ragazze che pur di non rinunciare al “junk food”, saltano il pasto successivo”.
Anche i cambiamenti sociali si riflettono sulle abitudini degli adolescenti a tavola, difatti, proprio negli ultimi decenni, tali mutamenti hanno avuto ripercussioni anche sul regime alimentare dei più giovani. “Nelle maggior parte delle case degli italiani, abbonda il “ready to eat”, il cibo pronto e veloce da mangiare. I cambiamenti sociali, con i genitori fuori all’ora di pranzo, si ripercuotono anche sul frigorifero e sulla credenza, all’interno dei quali si trovano, sempre più spesso e facilmente, dei cibi che producono forti piaceri palatali da gustare in 2 minuti di micronde, ricchi di conservanti ed esaltatori del sapore. Anche l’uso delle verdure crude in busta è aumentato. Come dico sempre ai pazienti, l’ideale è consumarla fresca, ma se la scelta è tra la verdura in busta che solitamente viene trattata con irradiazione per evitare la crescita di muffe, e un piatto pronto, sicuramente meglio la prima opzione, anche se non dobbiamo dimenticare come la verdura in busta sia più povera, rispetto alla fresca, di nutrienti. E tornando all’importanza del consumo dei legumi, se proprio non si ha la possibilità di consumarli freschi, sempre meglio optare per quelli in vetro piuttosto che quelli in latta”.
Determinante, dunque, educare sin da piccoli, alla buona alimentazione e alle scelte più giuste in campo alimentare: “Organizzo spesso nelle scuole medie e superiori degli incontri sul tema “cibo“, in cui intervengono sia gli studenti che le loro rispettive famiglie. È importante notare come i genitori, i quali, inizialmente partecipano con poco slancio, quasi “obbligati”, siano i primi a fare domande e a partecipare, poi, attivamente all’incontro, ringraziandomi per le informazioni date. La chiave di tutto è sempre la conoscenza”.
Le abitudini del “gruppo amici” influenzano anche quelle personali, sempre più spesso si va fuori a mangiare il tanto demonizzato “junk food”, il cibo spazzatura, ma non si disdegna, ormai, neanche il famoso aperitivo che i giovanissimi consumano sempre più spesso. Abitudini che da sociali diventano ovviamente, alimentari, con tutte le conseguenze del caso: ”Se non si riesce a dire “no” alla proposta di un pranzo o di una cena a base di “junk food” è importante non consumarlo più di una volta alla settimana. Cerchiamo di limitare i danni dov’è possibile: meglio, ad esempio, ordinare dell’insalata e del pollo ai ferri piuttosto che pollo fritto con patatine imbevute da salse di ogni genere. Anche il consumo dell’aperitivo rischia di trasformarsi da momento di ritrovo sempre più in voga tra i giovanissimi, in una vera e propria bomba calorica: si ha la sensazione di non aver mangiato nulla, invece si sono incamerate dalle 300 alle 1000 calorie, alle quali vanno ad aggiungersi quelle del soft drink, che spesso a 16 anni si consuma nella variante “alcolica leggera”. Nella seconda adolescenza, invece, il problema diventa più serio, perché l’aperitivo inizia ad essere alcolico. Ricordo che le calorie dell’alcool non danno energia, ma si convertono direttamente in grasso. Purtroppo l’abuso d’alcool sta diventando un problema serio perché, studi scientifici dimostrano come sia in grado di creare danni al cervello degli adolescenti, provocando alterazione nella formazione dei neuroassoni cerebrali”.
Uscire la sera con gli amici significa, specie d’estate, anche mangiare un gelato assieme: “Sicuramente è da preferire quello artigianale, meglio ancora se alla frutta. Quelli confezionati sono, infatti, più poveri di nutrienti e spesso più grassi. La panna, quando si può, è meglio evitarla”.
Di fondamentale importanza, per gli adolescenti, è anche l’attività fisica regolare o il praticare uno sport anche a livello agonistico: “Lo sport e la corretta alimentazione sono due anelli essenziali per lo sviluppo armonico psico-fisico dell’adolescente. In particolare, l’agonista ha spesso già una “forma mentis” verso la giusta alimentazione ed è più rigoroso, anche se non si deve mai eccedere in un controllo spasmodico delle calorie. È sufficiente anche una qualsiasi attività aerobica, ma se pensiamo che a fronte di circa 100 ore in cui si è svegli, solo 2-3 sono dedicate all’attività fisica, questo ci fa comprendere come i ragazzi non si muovano a sufficienza. E tutto questo influisce anche sullo stile alimentare che devono seguire: se ad esempio, trent’anni fa, la classica merenda era fatta con pane olio e pomodoro, perché poi si andava in bicicletta o si giocava al parco con gli amici, oggi, schiavi di una vita sedentaria, tra libri cellulari tv e console, questo è meno possibile. Quindi,se ci si muove meno, l’apporto calorico giornaliero andrà comunque ridotto, altrimenti il peso continuerà a crescere”.
L’arrivo del primo figlio porta con sé una serie di interrogativi di “vita pratica” per rispondere ai quali, talvolta, la neomamma si rivolge a chi ha più esperienza, ma spesso il timore di sbagliare e di non essere adeguatamente all’altezza fanno sorgere molti “nodi” che solo il Medico Specialista preposto potrà sciogliere.
Proprio i quesiti che più comunemente si pongono le neomamme, sono stati posti alla Dottoressa Patrizia Armenise, Pediatra.
Domanda) Dopo quanti giorni dalla nascita il neonato può uscire da casa?
Risposta) In realtà il bambino la prima uscita la fa gia quando lo si porta proprio a casa dall’ospedale in cui è nato, pertanto se è in grado di lasciare la struttura sanitaria, potrà tranquillamente affrontare una passeggiata quotidiana nel parco, andare a trovare i nonni o dal pediatria per effettuare la visita.
Il bosco che abbraccia un lago alpino (Foto di Lorenza Fiorilli)
D) Quanto influisce il periodo dell’anno in cui si nasce?
R) Sicuramente sono più fortunati i bambini che nascono nel periodo primaverile o estivo rispetto ai piccoli nati nel periodo invernale, durante il quale i virus e batteri sono “in agguato” , pronti ad attaccare.
D) Quali sono gli indumenti da prediligere nei mesi più freddi?
R) D’inverno i bambini dovrebbero essere ben coperti, ma senza esagerare. E’ consigliato sempre vestirli “a cipolla”, ovvero a strati, in modo da sovrapporre indumenti più pesanti che possono essere agevolmente tolti, se ci si dovesse trovare in luoghi riscaldati. Una buona abitudine in inverno è quella di far indossare le magliette lana fuori e cotone sulla pelle. E ovviamente, quando il freddo invernale è pungente, d’obbligo il cappellino.
D) Se si vive al mare, si può fare una passeggiata in spiaggia anche nelle belle giornate d’inverno?
R) Il mare è sicuramente un ambiente sano rispetto alla città trafficata ed inquinata, soprattutto d’inverno, stagione nella quale i bambini sono più esposti ai danni provocati dall’inquinamento ambientale.
L’incomparabile bellezza del mare dove respirare aria ricca di iodio (Foto di Lorenza Fiorilli)
D) Ci sono delle regole da seguire per una sana passeggiata?
R) Più che di regole da dare alle mamme , è il caso di parlare di consigli, quali: scegliere percorsi lontani dal traffico delle auto e non affollati, cercare di evitare di passeggiare in un luogo dove si incontrano molti semafori e dove, quindi, l’inquinamento da gas di scarico è più elevato e più diretto, purtroppo, verso il passeggino.
Un prato dove i piccoli sono liberi di correre e di giocare (Foto di Lorenza Fiorilli)
D)Anche il caldo richiede una protezione particolare? E quali sono le regole da seguire?
R) Particolare attenzione richiede la scelta degli indumenti che dovrebbero essere possibilmente di colore chiaro per respingere luce e calore e leggeri, in fibre naturali, come cotone e lino. Da evitare, invece, le fibre sintetiche che non sono indicate in quanto non assorbono il sudore e favoriscono, pertanto, le irritazioni cutanee. I cappellini si usano se è davvero necessario: per esempio al mare, per proteggerlo dal sole
D) Quali sono gli effetti positivi dello stare all’aria aperta per i bambini?
R) All’aria aperta i bambini rafforzano le proprie difese immunitarie perché virus e batteri non riescono a replicarsi. Anche i neonati, adeguatamente protetti, possono essere portati fuori nelle ore più calde d’inverno e nelle più fresche d’estate. I bambini dovrebbero giocare all’aperto in ogni situazione, non si sono controindicazioni, neppure quando fa caldo in estate e freddo in inverno, bastano alcuni accorgimenti: evitare di uscire in orari in cui la temperatura è troppo elevata d’estate ( 11-16) o, se fa molto freddo, usare qualche accortezza in più negli indumenti da scegliere.
Di
ipercolesterolemia si parla quando
il colesterolo, grasso fondamentale
per l’uomo, prodotto principalmente dal corpo ed introdotto per un 20/30% con l’alimentazione,
supera i 200 mg/dl.
Se l’ipercolesterolemia si associa al diabete e all’ipertensione, può causare, più facilmente, la formazione di placche aterosclerotiche e c’è una probabilità maggiore che si registrino eventi cardiovascolari come l’infarto del miocardio, l’ictus cerebrale e l’ischemia degli arti inferiori.
Ne parliamo con uno dei massimi esperti in campo internazionale, il Professor Paolo Calabrò, direttore della UOC di Cardiologia Clinica a Direzione Universitaria dell’A.O.R.N Sant’Anna e San Sebastiano a Caserta, direttore del Dipartimento Cardio-vascolare e Professore Ordinario della Cattedra di Cardiologia, presso il Dipartimento di Scienze Mediche Traslazionali dell’Università degli Studi della Campania “Luigi Vanvitelli”.
Il Professor Paolo Calabrò (Foto per gentile concessione di Paolo Calabrò)
All’interno del quadro generale dell’ipercolesterolemia, esiste quella di tipo familiare, che si ha, più spesso: “A causa dell’alterazione genetica del recettore LDL”, ossia il recettore del colesterolo cosiddetto “cattivo”. Chi ha queste mutazioni e, quindi, alti livelli di colesterolo sin dalla nascita, va incontro ad una rapida formazione di placche aterosclerotiche. Attraverso dei prelievi ematici in alcuni Centri specializzati, come il Sant’Anna e San Sebastiano di Caserta, è possibile eseguire dei test genetici che possono confermare o meno la diagnosi di ipercolesterolemia familiare. Eseguiti gli esami ematologici di routine, come colesterolo totale, HDL, LDL, emocromo, glicemia, funzionalità epatica, tiroidea e renale, il paziente sarà seguito nel percorso di follow-up e, scelta la terapia migliore, tornerà presso il centro, per monitorare il tutto. Uno screening familiare consente, quindi, di poter intervenire in maniera tempestiva all’interno di un quadro dove, purtroppo, l’assunzione di integratori alimentari, quali il riso rosso fermentato, hanno un ruolo marginale. In questi casi, il ricorso alle statine, che agiscono soprattutto sull’inibizione della produzione del colesteroloendogeno da parte del fegato, è necessario. Demonizzate da più parti, hanno subito un attacco indiscriminato. Non possiamo dire che non abbiano effetti collaterali, ma il più delle volte sono proprio necessarie, inoltre, quelle messe a punto più recentemente, risultano maggiormente tollerate.”
Talvolta
alla statina, che va ad agire sul processo di sintesi, si associa anche all’ezetimibe, che ha la funzione di
limitare l’assorbimento dello stesso colesterolo. “Ultimamente ci sono anche farmaci
di ultima generazione, come gli inibitori di PCSK9 che sono mostrati sicuri ed estremamente efficaci nel ridurre il
colesterolo LDL”.
Il
paziente che è affetto da ipercolesterolemia familiare, però, non deve
schermarsi dietro questa alterazione genetica e pensare che nulla possa fare,
oltre ad assumere i farmaci: “Anche per
questi soggetti è importante seguire uno stile
di vita adeguato, ovvero un’alimentazione varia ma corretta, e praticare
un’attività fisica regolare, che aiuta, specie nei pazienti in sovrappeso,
a diminuire il gito vita, ad abbassare la pressione arteriosa e a e far
rientrare a valori accettabili anche la glicemia, che può trovarsi in
concomitanza ad alti valori di colesterolo.”
Per quanto attiene all’alimentazione, il Professor Calabrò sottolinea come: “Per alcuni cibi non è il caso di parlare di abolizione totale, come per i formaggi, quanto di riduzione e moderazione nell’assunzione. Il junk-food, invece, è da eliminare, ma questo vale per tutti e non solo per chi è affetto da ipercolesterolemia familiare”.
Accanto ai soggetti che sono affetti da tale patologia, c’è un’altra tipologia di pazienti, ovvero coloro i quali si trovano a dover fronteggiare elevati tassi di colesterolo e trigliceridi nel sangue a causa di un’alimentazione e di uno stile di vita scorretto:” Siamo di fronte da un quadro clinico misto, che in gergo medico chiamiamo dislipidemia, caratterizzato da colesterolo, trigliceridi, basso colesterolo HDL, il cosiddetto colesterolo buono; quadro, anche questo, che conduce allo sviluppo di placche aterosclerotiche. C’è comunque da fare un distinguo necessario: in presenza del solo colesterolo è più facile agire prima che si formino le placche, le quali, senza un trattamento specifico, per loro naturale storia, tendono ad aumentare. Nonostante tutto, chi dovesse riscontrare la presenza di placche aterosclerotiche, ad esempio attraverso un ecocolordoppler dei tronchi sovraortici, non deve sentirsi “bollato”. La placca, grazie alla somministrazione di farmaci, può persino diminuire”.
Si sente parlare sempre più spesso anche di Sindrome Metabolica:“Anche questa è causata spesso da uno stile di vita scorretto ed è caratterizzata da un aumento della circonferenza della vita, ipertensione arteriosa, ipercolesterolemia, diabete e dislipidemie”
Un
cambio di alimentazione unito a un’attività
fisica regolare, possono essere d’aiuto per combattere tale sindrome: “Sono sufficienti 30, 40 minuti di camminata a passo sostenuto ogni giorno per 4-5 volte
la settimana. La camminata veloce, inoltre, è in grado di far aumentare il colesterolo
buono. Bene anche l’assunzione, moderata, di vino rosso che contiene
polifenoli”.
“E’ in corso uno screening gratuito organizzato dalla Regione Lazio rivolto alle donne di età compresa tra i 30 e i 64 anni, finalizzato alla ricerca del Papilloma Virus (HPV).
Questo test sta sostituendo il pap-test in quanto molto più efficace e sensibile, per la diagnosi precoce delle lesioni del collo dell’utero provocate dall’HPV, le quali possono evolvere in tumori della cervice uterina”.
Inizia così l’intervista con la Dottoressa Francesca Sagnella, Specialista in Ginecologia e Ostetricia, Dottore di Ricerca in Fisiopatologia della Riproduzione Umana, la quale, in merito a questa novità nel campo dello screening per l’individuazione del tumore al collo dell’utero, così si esprime :” Molte pazienti mi hanno chiesto delucidazioni riguardo all’invito, ricevuto dalle ASL di appartenenza, a sottoporsi al programma di prevenzione del tumore del collo dell’utero. Questa intervista è un’ottima occasione per fare chiarezza sull’argomento. L’HPV è considerato ilprincipale responsabile dei tumori della cervice uterina; ne sono stati individuati circa 200 ceppi,ma soltanto alcuni di loro sono a rischio oncogeno (ceppi ad alto rischio).
Il test HPV HR offerto dalla Regione Lazio individua i ceppi ad alto rischio (HR), e pertanto le donne maggiormente predisposte a sviluppare lesioni precancerose indotte dal virus. In caso di esito negativo, il test verrà ripetuto dopo 5 anni.Nel caso in cui il test rilevi la presenza dell’HPV, verrà analizzato anche il vetrino del PAP test, prelevato contestualmente”.
La Dottoressa Francesca Sagnella, Ginecologa
E le donne che contraggono l’HPV cosa debbono fare? “Non esistono ancora medicine per curare l’HPV. Quel che possiamo fare è trattare le eventuali lesioni provocate dal virus. L’esame da fare, in caso di positività del test, è la colposcopia, ovvero un ingrandimento del collo dell’utero; se poi la situazione richiede un approfondimento, si esegue una biopsia e, in caso di necessità, si asporta la porzione del collo dell’utero sede della lesione (conizzazione) “.
Le donne che contraggono il virus dell’HPV hanno timore che ciò possa avere ripercussioni sulla fertilità: “Nella maggior parte dei casi non ci sono conseguenze sulla fertilità e l’infezione da HPVnon costituisce una controindicazione al parto vaginale, salvo particolari eccezioni. Tuttavia, inalcuni casi, è possibile che aumenti il rischio di alcune problematiche ostetriche come, ad esempio,il parto pretermine. Questa complicanza è più probabile qualora la paziente abbia subito una conizzazione molto estesa.”
Si
tratta di un esame invasivo? ”Assolutamente no: la modalità di esecuzione del prelievo di celluleper l’HPV test è semplice
e sovrapponibile a quella che si utilizza per il Pap-test.
L’analisi di laboratorio è invece molto più complessa, trattandosi di un test genetico che va a ricercare il DNA del virus. Per questo motivo ha un costo più elevato”.
Non a tutte le donne è consigliato sostituire il pap-test con l’HPV test: “Nelle più giovani si preferisce effettuare il pap-test, in quanto si stima che circa l’80% delle donne, di età compresa tra i 20 e i 35 anni, contragga il virus dell’HPV almeno una volta nella vita, con conseguente risoluzione spontanea dell’infezione. Si stima che il virus venga eliminato spontaneamente nel 50% dei casi entro un anno e nell’80% dei casi entro due anni”.
La principale via di trasmissione: “E’ quella sessuale, anche in assenza di rapporti completi, inquanto può avvenire anche attraverso il contatto tra mani e mucose o tra le mucose stesse. Anche il profilattico è meno efficace nel proteggere dall’HPV, rispetto ad altre infezioni , proprio perché copre solo una parte delle zone potenzialmente “abitate” dal virus”.
In caso di esito positivo dell’HPV test: “Il Partner deve essere informato, ovviamente, ma c’è da dire anche che tale virus non sempre si manifesta e spesso l’uomo può essere un portatore sano,avendo
potuto contrarlo molto tempo prima, magari da un’altra donna”.
Cosa si può fare, quindi, per prevenire questa infezione? : ”L’unico metodo per prevenire l’infezioneè la vaccinazione. Dal 2008 è partita la campagna di vaccinazione gratuita, per le ragazze nel 12° anno di vita; dal 2017 la stessa vaccinazione è rivolta anche ai maschi”.
Che tipo di protezione offre il vaccino HPV?: “Esistono diversi vaccini che si distinguono per il numero di ceppi contro i quali è attivo. Il vaccino che viene utilizzato attualmente (Gardasil 9) èrivolto contro 9 ceppi, tra i quali i 7 più pericolosi (responsabili del 90% circa dei tumori della cervice) e due ceppi a basso rischio, responsabili dei condilomi genitali”.
Molte mamme temono che il vaccino
possa essere pericoloso. Come possiamo rassicurarle?
“Il vaccinoè sicuro in quanto si va ad inoculare soltanto l’”involucro vuoto” del virus, non il suo DNA. Pertanto NON può infettare. In tal modo induce il sistema immunitario a produrre anticorpi specifici”
Le possibili reazioni al vaccino: “ Sono quelle comuni, come una lieve alterazione della temperatura,dolori muscolari, fastidio nel sito dell’inoculazione; tutti effetti che, però, scompaiono in poco tempo”.
E’ possibile vaccinarsi anche oltre i 12 anni: “L’efficacia del vaccino è massima in chi non ha mai contratto il virus; la maggior parte degli studi che la documentano, ha preso in considerazione donne tra i 16 e i 25 anni, ma studi recenti ne evidenziano una certa utilità anche tra i 26 e i 45anni; in questa fascia è
più probabile che la donna abbia già contratto alcuni ceppi, ma lavaccinazione potrebbe
coprirne altri”.
Ogni fascia d’età presenta aspetti peculiari, da un punto di vista ormonale, che richiedono una dieta specifica.
Dieta…quante
volte abbiamo letto e sentito questa parola e quante volte è stata associata a
un regime alimentare sinonimo di privazione e talvolta persino di “fame”: tale
termine, invece, è da leggere nel suo aspetto etimologico per comprenderlo
completamente.
“Dieta” deriva dal greco “daita” e significa regime di vita che ha come suo pilastro un’alimentazione sana ed equilibrata avente come obiettivo il benessere a la salute, non dimenticando del tutto i piaceri della buona tavola.
Come già accennato all’inizio, un regime sano ed equilibrato è indicato ad ogni età, ma ci sono delle fasce o delle condizioni che ne richiedono uno ancora più specifico: è il caso dei bambini, degli adolescenti, delle donne in gravidanza, in allattamento o in menopausa, degli anziani ma anche di coloro che sono in sovrappeso o obesi o di chi è affetto da particolari patologie.
Anche
gli sportivi o chi segue un regime alimentare vegetariano o vegano ha necessità
di seguire un’alimentazione specifica.
Dei vari aspetti di una dieta, con un’ attenzione rivolta a quella per la Terza Età, ne parliamo con il Dottor Rolando Alessio Bolognino, Biologo Nutrizionista, Professore al Master in Scienze della Nutrizione e Dietetica presso l’Università degli Studi di Roma “La Sapienza”, Professore al Master in Medicina Oncologica Integrata presso l’Università degli Studi di Roma “Guglielmo Marconi”, Istruttore di protocolli Mindfulness per la riduzione dello stress. Autore di libri ed esperto scientifico sulle reti nazionali, nelle trasmissioni “Uno Mattina”, “La Prova del cuoco”, “Buongiorno Benessere” su RAI 1, su “Tutta Salute” su RAI 3, Rete 4, LA7, Sky.
Il Dottor Rolando Alessio Bolognino (Foto per gentile concessione del Dottor Rolando Alessio Bolognino)
L’anziano,
fino alla metà del secolo scorso, era il nonno che, terminata la sua attività
lavorativa, era a casa, quasi del tutto privo di interessi e che si
accontentava di non aver malattie per dire di star bene.
Ma
il benessere, oggi, è fatto di tante sfaccettature e non è più, fortunatamente,
solo assenza di patologie, ma è un discorso che spazia dall’alimentazione
all’attività fisica.
Per questo parliamo con il Dottor Bolognino dello stile di vita da tenere nella Terza Età.
“Molti
anziani hanno la tendenza a
dimagrire, per disturbi legati alla masticazione o al gusto, ad esempio, o ad ingrassare, spesso per sedentarietà e assenza di
attività fisica. E’ per questo che bisogna
valutare attentamente, anche per l’anziano, i bisogni reali dell’individuo e le
necessità. Come discorso molto generale sull’alimentazione, possiamo dire
che eliminare cibi dalla dieta, a meno che non ci sia una patologia che lo richieda,
non è mai un bene”.
L’anziano che vuole vivere bene la sua età: “Deve fare pasti piccoli e frequenti: mangiare per prevenire la fame, questa è la parola d’ordine. Così come è importante bere molto prima ancora che arrivi la sete, perché a quel punto c’è persino il rischio di disidratazione”.
Con
il passare degli anni, ciascuno di noi, inevitabilmente, va incontro ad una perdita
di massa muscolare “Perdiamo ogni anno tra lo 0,1 o lo 0,4 % del muscolo, e questo fenomeno
prende il nome di sarcopenia. E’ inevitabile, ma possiamo tutelarci mangiando
bene e cercando di modificare lo stile di vita”.
A tal proposito, il Dottor Bolognino fa un distinguo tra: “Vita attiva, quindi muoversi a piedi, salire le scale, passeggiare in bicicletta” e “Attività sportiva, caratterizzata da un inizio e da una fine dell’allenamento e da un’intensità di lavoro programmata”.
Per
la Terza Età, specie le donne, molto indicate sono : “Yoga, pilates, posturale, attività
dolci che favoriscono comunque l’allungamento e la tonicità muscolare”.
Il sesso femminile deve fronteggiare, infatti, con il passare degli anni anche l’osteoporosi:“Lo stadio precedente all’osteoporosi è quello dell’osteopania, ovvero la perdita di calcio da parte delle ossa. Per rallentarne il processo, anche in questo caso, a fare la differenza è il movimento, ovvero portare il carico sull’osso stimola quest’ultimo a trattenere il calcio e rimanere elastico. Quando il calcio, invece, non viene trattenuto dalla matrice ossea questa cristallizza divenendo fragile”.
Tornado
alla dieta per la Terza Età, “Il primo alimento magico è l’acqua
oligominerale con residuo fisso (la quantità di minerali disciolti) tra i 100 e i
200 mg/l “
Attenzione
al latte, spesso non sufficiente per contrastare l’osteoporosi: “In realtà ho più successo quando tolgo il
latte dalla dieta che quando lo inserisco. Al
suo posto è da preferire lo yogurt,
più digeribile e che ci permette di assumere calcio durante gli spuntini,
quindi a metà mattina o a metà pomeriggio.”
Bene
anche i: “Formaggi magri, con una percentuale di grassi tra il 10 e il 12%, quale
la ricotta di mucca o un buon formaggio stagionato come il parmigiano,
ottimi come scelta per un secondo”.
Il cibo
non è solo una necessaria fonte di sostentamento, ma ha un potere ancora poco conosciuto:“Occupandomi di nutrizione oncologica, ho potuto constatare come
modificando la propria alimentazione, andando a preferire alcuni alimenti specifici
durante la chemioterapia escludendone alcuni, consenta al paziente di ridurre
drasticamente gli effetti negativi quali la nausea e il vomito”.
L’alimentazione è anche da considerarsi, quindi come: “Cura e prevenzione”, tanto che “Alcuni tipi di tumore, come quello del colon e del seno hanno un rapporto fino al 70% con il cibo”.
E per quanto attiene all’uso di integratori, il Dottor Bolognino così si esprime: “E’ da considerare solo se necessario. Assistiamo oggi a un fenomeno particolare: siamo una società alla ricerca del “senza”: glutine, lattosio, zucchero, grassi. Paghiamo di più per avere meno! E poi andiamo continuamente alla ricerca di integratori! L’eventuale uso di integratori è da valutare caso per caso”.
La dieta equilibrata: “Con alimenti di stagione” è il toccasana per qualsiasi fascia di età e agli anziani:“E’ consigliato assumere proteine in piccole quantità e facilmente digeribili. Quindi bene carne magra e sottile, pesce azzurro, uova purché siano di classe 0/1 (quindi allevate a terra), legumi. Ogni giorno poi consiglierei di inserire una centrifuga/estratto di verdura quali finocchio, carota, rapa, crescione, broccolo, spinacio, zenzero e un frutto, per rendere il sapore più gradevole”.
Al
termine dell’intervista ringrazio il Dottor Bolognino non solo per i suoi
preziosi consigli, ma soprattutto per la chiara incisività del suo messaggio,
forte di una competenza in campo della nutrizione, ma soprattutto di una
grande passione per il proprio lavoro.
E
grazie perché il Dottor Bolognino ci ha fatto comprendere come siano poche, ma fondamentali
le regole da seguire per stare in salute.
Perché la vita, se non afflitta da patologie, è bella, ricca, piena, a qualsiasi età.
Accompagna
ogni singolo nostro respiro, si emoziona con noi, asseconda paura e timori, ma
anche gioie e felicità.
E’
l’emblema stesso dell’essere in vita e, nel corso dei secoli, è stato osannato
da poeti, letterati, musicisti.
Rappresenta
l’amore, impariamo a disegnarlo sin da piccoli e, da quando sono comparse le
emoticon, il suo simbolo è tra i più usati.
Stiamo
parlando del cuore, di quest’organo che percepiamo, che sentiamo, e la cui
variazione di ritmo e velocità, se non dovuta a fattori esterni oggettivamente
rilevabili, ci mette in allarme.
Il campo delle aritmie e delle tachicardie è vasto e, per far chiarezza, ho intervistato uno dei maggiori esperti della cardiologia italiana: il Dottor Massimo Grimaldi, il quale, nel 2017 ha ricevuto il premio come miglior cardiologo d’Italia ai Top Doctord Awards, con la seguente motivazione: “Premio all’eccellenza come specialista di prim’ordine conferito dalla comunità medica italiana attraverso le segnalazioni ricevute durante il 2017.”
Il Dottor Massimo Grimaldi, Cardiologo (foto per gentile concessione del Dottor Massimo Grimaldi)
La
branca che studia la formazione e la conduzione degli impulsi elettrici del cuore è quella
dell’Elettrofisiologia Cardiaca. L’ Aritmologia si
occupa dei disturbi del ritmo cardiaco e proprio dell’Unità Operativa Semplice Dipartimentale di Artimologia il Dottor
Grimaldi è il Responsabile, presso l’Ospedale F. Mulli di Acquaviva delle
Fonti, Bari, e sempre di questa branca
è stato docente presso la Scuola di Specializzazione in Cardiologia presso l’Università
di Foggia.
Dopo
il conseguimento della Laurea con lode
in Medicina e Chirurgia presso l’Università di Bari, si specializza in Cardiologia presso lo stesso ateneo, per
conseguire poi il Dottorato di Ricerca
in Fisiopatologia e Clinica dell’Apparato Cardiovascolare e Respiratorio presso
l’Università di Pisa.
Esperienze
maturate all’estero, numerose pubblicazioni a carattere scientifico, circa 6000 ablazioni transcatetere, completano
il brillante e ricco curriculum del Dottor Grimaldi, il quale, in merito alle aritmie, così si esprime:
“Il
cuore è un muscolo e ha bisogno di un impulso elettrico per attivare la contrazione. Normalmente il cuore si contrae per 60-80
battiti al minuto (b/m), nel momento in cui si registra una perdita
di ritmicità o un incremento (oltre i 100 b/m) o una diminuzione (al di sotto di 60 b/m) di
tali battiti, parliamo di aritmia,
che può essere fisiologica o patologica”.
Quante
volte, a causa di un’emozione o di uno
sforzo, avvertiamo che il nostro cuore sta battendo più velocemente; anche
la febbre o la digestione accelerano la frequenza cardiaca. Ecco :”Tutte queste situazioni generano tachicardie che si definiscono fisiologiche in quanto sono provocate
da una normale reazione del nostro organismo. Nulla di cui preoccuparsi se
il cuore arriva a registrare, limitatamente a quel contesto, anche i 180
battiti al minuto”.
Importante
è anche la modalità in cui il cuore
accelera i suoi battiti, se avviene “Gradualmente e torna alla sua velocità normale in modo
progressivo, non c’è nulla di cui allarmarsi, solitamente si tratta di
tachciardie fisiologiche. Di contro quando l’accelerazione è improvvisa, brusca
quasi sempre si tratta di tachicardie patologiche.”
L’aritmia assume fattezze che possono
destare preoccupazione, richiedendo, così,
il ricorso a uno specialista,:”L’aritmia
che deve destare allarme è quella che insorge in maniera immotivata, ovvero non a causa di un’emozione o di uno
sforzo. L’aumento, inoltre, dovrà essere
brusco e il cambio di ritmo repentino. Pertanto, quando i battiti superano,
velocemente e senza motivo, i 150-160 b/m, è il caso di approfondire, perché molto
probabilmente ci troviamo di fronte ad un’aritmia patologica”.
Le tachicardie dunque possono essere sia fisiologiche che patologiche, ma quelle patologiche sono sempre pericolose? “Possiamo dividere le tachicardie in due gruppi: quelle sopraventricolari che generalmente sono soltanto fastidiose e che provengono dagli atri, e quelle ventricolari, che invece nascono nei ventricoli, e che possono anche essere a rischio di vita. Quando le tachicardie causano una sincope, ovvero una perdita transitoria di coscienza, possono essere particolarmente pericolose ed è opportuno chiamare immediatamente il 118”. Tra le tachicardie sopraventricolari, ricordiamo la fibrillazione atriale, che è caratterizzata da un battito particolarmente irregolare. Questa aritmia non è immediatamente pericolosa per la vita, ma aumenta notevolmente il rischio di ischemie cerebrali se non opportunamente trattata.
La tachicardia:” Si può rilevare anche con un semplice elettrocardiogramma, che è un
esame fondamentale. Nei casi in cui gli episodi sono sporadici la diagnosi può
essere posta con un elettrocardiogramma di lunga durata chiamato ECG- secondo Holter. La durata del monitoraggio
solitamente è di 24 ore ma può arrivare ad oltre 3 anni: in quest’ultimo
caso, l’apparecchio è sottocutaneo e viene iniettato quasi come un micro-chip”.
Altro
evento spesso viene riferito dai pazienti è quello del: “Colpo in gola,che in realtà è un sintomo causato da un’extrasistole, ovvero una contrazione
anticipata del cuore. Queste, nonostante
il paziente le avverta come fastidiose, nella maggior parte dei casi sono benigne, tuttavia se il soggetto è affetto da
altre patologie cardiache o se avverte dolori al petto, sincopi o presincopi è
meglio che consulti un medico”.
Ringrazio
il Dottor Grimaldi per la sua grande capacità di aver illustrato, in maniera
semplice e accurata le manifestazioni più frequenti legate alle aritmie
cardiache.
Una definizione, quella della Fibromialgia, che da sola riesce a circoscrivere non solo il quadro clinico di chi è affetto da tale patologia invalidante, ma anche tutti gli effetti prodotti dalla FBM nella sfera psichica del paziente: “Condizione cronica non infiammatoria caratterizzata da dolorabilità diffusa, rigidità o dolore muscolare o articolare, dove ad esser colpiti sono i muscoli, i tendini e non le articolazioni” come ci dice il Professor Umberto Tirelli, Oncologo e Senior Visiting Scientist presso l’Istituto Nazionale Tumori di Aviano (PN) nonché Direttore Centro Tumori, Stanchezza cronica e Ossigeno Ozono Terapia della Clinica TIRELLI MEDICAL Group, con sede a Pordenone.
Il Professor Umberto Tirelli (Foto per gentile concessione ddel Professor Umberto Tirelli)
Procediamo
con ordine: “Oltre alla condizione
cronica suddetta, altri sintomi
della Fibromialgia sono la stanchezza,
la spossatezza, i disturbi di concentrazione e di memoria, le parestesie, ai
quali vanno ad aggiungersi quelli di tipo psichiatrico (ansia, depressione ed
attacchi di panico), dispepsia, colon irritabile e, nelle donne, vaginismo e
dismenorrea”.
L’American
College of Rheumatology aveva, nel 1990, legato la diagnosi di Fibromialgia a
due condizioni particolari: un dolore diffuso simmetrico che durava da almeno
tre mesi e la dolorabilità alla digitopressione di almeno 11 dei 18 tender
point, anche se :” Di recente lo stesso American College ha scelto di eliminare la valutazione
sui tender point preferendo quella dei sintomi disfunzionali che comunque non
sono propri solo del quadro della fibromialgia,
ma comuni anche ad altre sindromi disfunzionali
come la quella da stanchezza cronica”.
Il dolore diffuso, la rigidità e il dolore muscolare o articolare, protratto nel tempo:” Fa sì che il soggetto affetto da Fibromialgia riscontra una inabilità a svolgere anche le più comuni attività quotidiane e, anche laddove queste vengano compiute, il recupero delle forze può richiedere un tempo imprecisato”.
Il Tirelli Medical Group (Foto per gentile concessione del Professor Umberto Tirelli)
I 2/3 dei pazienti affetti da Fibromialgia,
alla domanda su cosa avvertono sul proprio corpo, rispondono: “Un dolore
ovunque, dalla testa ai piedi. E non si tratta di un dolore qualunque, ma con specifiche caratteristiche: scottante, bruciante, vibrante, battente,
martellante, profondo, tagliente, frequentemente viene riferita la sensazione
di “ammaccatura”, o “corpo battuto”.
L’intensità
del dolore non sempre è la stessa, infatti ci sono situazioni che lo fanno
aggravare, rendendolo ancora più insopportabile: “L’ansia e lo stress hanno un ruolo
determinante nel peggioramento del quadro clinico, così come anche l’umidità il
freddo, il sovraccarico ma anche l’inattività”.
La
qualità del sonno peggiora moltissimo: “Tipico della Fibromialgia è la cosiddetta
fatica al risveglio, causata da
un sonno non ristoratore perché disturbato dal dolore. Dobbiamo dire che la
fatica, piuttosto comune nella Fibromialgia, e che è presente nei pazienti con
una percentuale che varia dal 75% al 90%, la si avverte soprattutto al mattino.
Non a caso i pazienti si svegliano sentendosi già stanchi o più stanchi di
quando sono andati a letto.”.
La
Fibromialgia non colpisce in egual misura i due sessi “Il rapporto donne –uomini è di
8:1”.
Ancora sconosciute le cause scatenanti della
fibromialgia: “Potrebbe esserci lo stress, l’ansia, il sovraccarico di lavoro ma si è affacciata
anche l’ipotesi di una ipersensibilità del cervello al dolore. Eppure, a
tutt’oggi, la medicina non può indicare ancora una causa scatenante. Potrebbe trattarsi
anche di una causa di tipo immunologico,
forse legata ad un fatto infettivo che potrebbe essere scatenato persino da una
situazione stressante”.
Ma
come si giunge ad una diagnosi di Fibromialgia? “Trascorsi 6 mesi dalla prima
manifestazione di questo dolore invalidante ed entro 1 anno dall’insorgenza
dello stesso, il medico, dopo aver escluso qualsiasi patologia legata ai
muscoli e ai tendini, giungerà ad una diagnosi di Fibromialgia. E’ da evidenziare come ci possa esser una sovrapposizione
con la sindrome da fatica cronica (CFS), dove la spossatezza prevale sul
dolore, che è invece prevalente nella Fibromialgia. E’ stato stimato che il 20/
70% dei pazienti con Fibromialgia soddisfi anche i criteri per la CFS e viceversa,
il 35%-70% dei pazienti con CFS presenti anche una FBM concomitante. Rispetto
ai pazienti affetti solo da Fibromialgia, quel che soddisfacevano i criteri per
entrambe le sindromi erano sottoposti ad un peggior decorso della malattia, una
peggiore salute generale, un maggior numero di sintomi diversi tipici della CFS
ed un maggiore impatto sulla qualità della vita. Di fronte a ciò alcuni ricercatori
hanno evidenziato come queste due condizioni debbano essere considerate come differenti
manifestazioni degli stessi processi biomedici e psicosociali”.
Cosa
può fare il paziente di fronte ad una diagnosi di fibromialgia? “I trattamenti
usati fino ad ora, ascrivibili alla sfera degli antidolorifici o degli ansiolitici
o degli antidepressivi, non hanno prodotto grandi benefici. Da 2 anni, presso
il nostro Centro di Pordenone, applichiamo l’Ossigeno Ozono Terapia sui
pazienti affetti da Fibromialgia, con un miglioramento sul 70% dei pazienti
trattati e con una pubblicazione su una rivista indicizzata. C’è da dire
che l’Ossigeno Ozono Terapia è un antinfiammatorio, antidolorifico, energetico,
usato anche per alleviare la fatica oncologica, perché purtroppo la chemioterapia,
l’ormonoterapia, l’immunoterapia, la radioterapia, come effetti collaterali, hanno
spesso anche quella di causare stanchezza”.
L’Ossigeno Ozono Terapia,
con le sue proprietà antinfiammatorie ed analgesiche, prevede l’introduzione di una miscela di ossigeno e
ozono nell’organismo del paziente: “Per autoemotrasfusione e per insufflazione rettale, due volte a
settimana per un mese e poi due volte al mese come terapia di mantenimento,
secondo i protocolli della SIOOT (Società Italiana Ossigeno Ozono Terapia). Abbiamo
registrato un incremento significativo della riduzione della sintomatologia nel
70% dei pazienti trattati, nessuno dei quali ha riportato effetti collaterali:
questo a dimostrazione di come l’Ossigeno Ozono Terapia rappresenti un efficace
trattamento per la Fibromialgia”
